Síntomas y Signos de CAT y SMT

Sintomatología clasificada por:

• DOLOR
• RUIDOS
• FUNCIONALES
• EN EL OIDO
• OTROS

DOLOR

1.- Aparición:

1. fijo.
2. intermitente.
3. a la palpación.
4. al masticar.
5. al abrir la boca.
6. al bostezar.
7. al masticar chicle.
8. después de hablar mucho.
9. le despierta, le interrumpe el sueño.
10. amanece bien y empeora con el día.
11. amanece mal y mejora con el día.
12. al tragar alimentos, líquidos o en seco.
13. al beber algo muy frio.
14. al beber alcohol.
15. al coger frío.
16. al bañarse en el mar.

2.- Localización:

1. delante del oído.
2. sien.
3. dentro del oído.
4. en una o en las dos de las articulaciones ATM.
5. en los ojos.
6. en los senos maxilares.
7. general, por toda la boca.
8. en la mitad de la cara.

3.- Irradiación:

1. sien
2. cabeza (temporal, parietal, frontal, occipital).
3. mandíbula, ángulo mandibular, mentón, dientes.
4. cuello, nuca, hombro, axila, espalda, brazo, mano.
5. maxilar superior, paladar, garganta.
6. cara.
7. cachete.
8. ojo.
9. oreja.

4.- Descripción: (según palabras del paciente)

1. tirón-dentro del oído.
2. puntadas en el oído.
3. empieza con una picazón, escozor en el oído.
4. empieza como una quemazón en el oído.
5. un peso dentro del oído.
6. como latidos fuertes.
7. un "fuego" que le sube hasta las sienes.
8. un "latigazo": un dolor lacerante.
9. como si unieran dos cables de la luz, como unas corrientes.
10. un hormigueo.
11. como pinchazos de agujas.
12. como si le rascaran dentro del oído.
13. como rayos para todos lados.
14. como si tuviera un bicho pegado.
15. una pesadez debajo de los ojos.
16. como si le estuvieran clavando agujas en los ojos.
17. como puntadas en los ojos.
18. ardor y quemazón en el cuero cabelludo.
19. como si tuviera puesto un casco en la cabeza.
20. se acompaña de: bostezos, náuseas y vómitos.

RUIDOS

1.- Articulares:

1. chasquidos.
2. crujidos.
3. chirridos.
4. como arena.
5. ocurren al hablar, al abrir mucho, al masticar, al bostezar, al morder un bocadillo.

2.- En el oído:

1. pitidos.
2. zumbidos.
3. como un taladro.
4. como un grillo.
5. como si tuviera un ciempiés.
6. como si tuviera una olla exprés.
7. como si estuviera sintonizando un aparato de radio.
8. como si tuviera una orquesta.
9. como si tuviera una pajarera.
10. como si tuviera el corazón en el oído.
11. como si se escapara el aire de una manguera.
12. como campanas.
13. como un goteo dentro del oído.
14. como si algo se moviera o caminara dentro del oído.
15. como burbujas.
16. como si le temblara algo dentro del oído.
17. como si se le posara una mariposa en el sitio del dolor.
18. como si le estuvieran soplando dentro del oído.
19. como si tuviera líquido, agua, dentro del oído.
20. como si le retumbara el oído.
21. como si le rascaran dentro del oído.
22. como vibraciones.
23. ocurre cuando le da el dolor o le aparecen al masticar, abrir mucho la boca y bostezar.
24. disminuyen a medida que pasa el día.

FUNCIONALES

1.- Articulares:

1. se le salta, luxa, traba o “encasquilla” la mandíbula.

2.- Musculares:

1. no puede abrir bien la boca.
2. tensión muscular.
3. no puede masticar, dificultad para masticar.
4. se cansa al masticar.
5. calambres al masticar.
6. no puede mover hacia los lados.
7. contractura muscular.
8. como si le tiraran de la mandíbula.
9. tirantez muscular.
10. tensión en la mandíbula al despertarse.
11. como si hubiese estado toda la noche apretando la boca.
12. como si le pesara la mandíbula.
13. amanece con la mandíbula desviada hacia un lado.
14. amanece con la boca torcida.
15. no puede hablar.
16. se le traba la lengua al hablar.
17. nota la lengua como si le tropezara en las muelas.
18. se nota la lengua torpe, le cuesta trabajo hablar.
19. se muerde la lengua y los cachetes al hablar.
20. contracciones involuntarias de la musculatura mandibular.

3. En los dientes (Oclusales):

1. está apretando los dientes.
2. nota como presión en los dientes.
3. rechina los dientes por la noche o por el día.
4. nota que no le encajan bien los dientes.
5. no sabe dónde poner la mandíbula.
6. un lado de la boca le toca menos que el otro.
7. nota que se le mueven los dientes.

EN EL OÍDO

1. taponamiento.
2. mareos.
3. vértigos.
4. como si estuviera flotando, inestabilidad.
5. disminución de la audición.
6. le molesta si hablan alto.

OTROS

1. nerviosismo, decaimiento, ansiedad, depresión.
2. insomnio.
3. alteraciones del sueño, le despierta: el dolor, los ruidos o los latidos.
4. pérdida o alteraciones del gusto.
5. saliva con sabor a salado, o con sabor amargo, o con sabor metálico.
6. sequedad en la boca, o en la mucosa nasal, o en la garganta.
7. aumento en la cantidad de saliva.
8. aumento de la secreción nasal.
9. dificultad para tragar.
10. ardor en toda la boca, la boca como llena de pimienta.
11. lengua: ardor en la mitad de la lengua, quemazón, como un papel de lija.
12. alteraciones en la sensibilidad de la piel de la cara y cuero cabelludo:
13. adormecida la mitad de la cara, cachete.
14. la cara acolchada.
15. como si le agarraran la cara.
16. como si tuviera la cara bloqueada.
17. la piel de la cara como acartonada.
18. como si tuviera un pulpo pegado a la cara.
19. dormida la oreja.
20. labio superior dormido.
21. sensación de quemazón en la piel de la cara.
22. como con corriente eléctrica en la piel de la cara.
23. como "corriente" o cosquilleo en la nariz.
24. nota como si le alumbraran en la sien.
25. picor en el agujero de la oreja.
26. escozor en la aleta nasal.
27. no puede ni tocarse el cuero cabelludo.
28. molestias en el pelo al cepillarse o ponerse diademas o trabas.
29. no se puede ni rozar la nariz, ni tocarse la oreja.
30. picor, hormigueo en: garganta, paladar y punta de la lengua.
31. hinchazón en la articulación ATM.
32. ojos: parpadeo, tic en el párpado.
33. lagrimeo.
34. siente los ojos como cansados.
35. picor.
36. enrojecidos.
37. no puede fijar la vista: para leer, o ver la tele, o para conducir.
38. párpado caído.
39. los ojos hinchados y llorosos.
40. pimienta en los ojos.
41. como si le quemaran los ojos.
42. visión: dificultades de visión, visión nublada, le molesta la claridad.
43. como si se le estuviera cerrando el ojo.
44. ve como estrellitas.
45. erupciones en la piel de la cara.
46. pérdida del apetito.
47. sensación de opresión en el paladar.
48. eczema en el agujero de la oreja.
49. sensación de mal olor.

Signos 

1. Musculares, paresias o parálisis motoras V, VII, IX, X par: convulsiones: parálisis facial periférica, disfagia, desviación de la úvula, desviación de la lengua, disartria, midriasis, miosis.
2. ATM: subluxaciones, ruidos articulares, limitación apertura.
3. Dentales: maloclusiones, interferencias en céntrica, bruxismo, interferencias en lateralidades, abrasiones, abfracciones, erosiones.
4. Periodontales: sangrado, movilidad dentaria.
5. Pérdida de reflejos: corneal, nasal, náusea, úvula, lengua.

Estos síntomas y signos, son las diferentes formas de expresión del deterioro morfológico y/o funcional puntuales en diferentes elementos del aparato masticatorio y que han sido agrupados por separado según el paciente se queje de tal o cual síntoma, tratando de darles una autonomía patológica como síndromes (Meniere, Costen, Boca Ardiente, etc.), cuando en realidad está contenidos en una misma patología mecánica del aparato masticatorio: la evolutiva, de tal forma que cada individuo la sufre particularmente dependiendo de sus propias características.

Por ejemplo, si es el dolor de cabeza lo que predomina, lo diagnostican de migraña o tensional en sus diferentes tipos, si son los vértigos y se acompañan de acúfenos e hipoacusia, lo diagnostican e Meniere, si tiene dolor quemante en la boca, disgusia y boca seca, de Boca Ardiente, si los dientes no articulan correctamente, de maloclusiones, etc.
Lo curioso es que en la anamnesis de las historias clínicas de estos pacientes aparecen una serie de síntomas acompañantes de menor intensidad y que a nadie se le ha ocurrido relacionarlos ya que su causa es común.